Pинопластика -это исправление врождённых или приобретённых деформаций носа, а также полное восстановление отсутствующего носа.

Ринопластика представляет собой операцию, которая выполняется в пластической хирургии и подразумевающая не только способы восстановления отсутствующего носа и его частей путём замещения дефектов живыми тканями, но и исправление хирургическим путём врождённых и приобретённых неправильных форм носа Задача пластических операций состоит в восстановлении правильных форм, которые были нарушены на стадии эмбриогенеза или в результате каких-либо заболеваний, или механических (травматических) повреждений в течение жизни или в случае врождённого даунизма.

Закрытая ринопластика:

При закрытой ринопластике проводится один или несколько разрезов в зависимости от целей, которые поставлены для коррекции в полости носа. Хирург отделяет кожу носа, носовых костей и хряща, которые составляют каркас носа. После этого врач может легко менять их форму, удалять излишек хряща или кости, наращивать объём, чтобы достичь желаемой формы. К примеру, чтобы немного сузить нос, хирург может удалить хрящ в области спинки носа. Удаление выступающих частей костей носа проводится с помощью особого инструмента — долота. После того, как хирург изменил форму костей носа и хрящей, он сшивает обратно разрез мягких тканей. При закрытой ринопластике хирург не делает разреза колумеллы.

В большинстве случаев ринопластика проводится закрытым методом, без внешних надрезов. Если же такой разрез необходим, его располагают на ножке колумеллы в самом незаметном месте. Обычно операция длится около 2 часа и проводится под общей анестезией. До проведения операции хирург тщательно исследует дыхательную функцию и по показаниям выполняет пластику перегородки носа и вмешательство на нижних носовых раковинах. Для получения хорошего эстетического и главное функционального эффекта, предоперационное обследование функции носового дыхания крайне важно и должно проводиться высококвалифицированными в этой области специалистами и с использованием самого современного диагностического оборудования, чего реально не делается в большинстве клиник пластической хирургии.

В случае, если ринопластика требует использования костного трансплантата, он берётся либо от костной ткани черепа, либо от бёдер или от грудной клетки; кроме того, когда никакой тип аутотрансплантата не доступен, может быть использован искусственный трансплантат для увеличения моста носа. Для увеличения спинки носа предпочтительнее использовать хрящевые и костные трансплантаты, взятые у самого пациента (а не искусственные), поскольку это снижает вероятность гистологического отторжения и медицинских осложнений.

Во время операции хирург может выполнять вмешательство только на хрящевом отделе носа, тогда реабилитационный период сокращается до 5—7 дней, или на всех структурах носа (на хрящах и костях). Во втором случае объём операции увеличивается, что требует более длительного периода реабилитации (до 12—14 дней).

Открытая ринопластикa:

Открытая ринопластика проводится в случае большего объёма вмешательств на нос, а также в случае повторных реконструктивных вмешательств. При этом разрезы делаются как в полости носа (краевой разрез, который используется также изолированно при открытом доступе]), так и в области колумеллы — вертикальной складки кожи, которая отделяет ноздри. После разреза мягких тканей, хирург проводит манипуляции на носовых костях и хрящах носа, как и в случае закрытой операции ринопластики.

Вторичная ринопластика:

Вторичная ринопластика, или ревизионная ринопластика, проводится с целью коррекции проблем, которые остались после первой ринопластики. Такие проблемы могут быть как незначительными и легкоустранимыми, так и зачастую довольно трудными. Вторичная ринопластика может быть как открытой, так и закрытой.

Септопластика:

Производится при искривлении носовой перегородки. Искривление перегородки может быть как врождённым, так и в результате травм. Кроме того, такое искривление может быть результатом возрастных изменений. В большинстве случаев (80 %) перегородка носа бывает немного деформирована. Однако оперативное лечение данной проблемы требуется лишь при нарушении функции носового дыхания.

Повторная ринопластика:

Особо сложными вмешательствами являются так называемые вторичные ринопластические операции, которые следуют после неудачно проведённых пластик носа, либо в тех случаях, когда операция прошла относительно успешно, но её результат не соответствует ожиданиям пациента (к примеру, «новый» нос может оказаться «слишком исправленным» и выглядеть на лице чужеродно, плохо сочетаясь с остальными чертами лица). Предсказуемость окончательной формы носа обычно не более 70%. Результат зависит как от квалификации пластического хирурга, так и от индивидуальных особенностей организма пациента. Около 30% пациентов по тем или иным причинам остаются неудовлетворёнными результатом первичной ринопластики. Проведение вторичных операций возможно не раньше, чем через 6 месяцев после первичного вмешательства. Причиной для повторной ринопластики может послужить: неправильно сшитые хрящи, которые делают нос неестественно коротким; чрезмерное уменьшение колумеллы, приводящее к т.н. «слепому носу» (колумелла выглядит втянутой и находится практически вровень с ноздрями носа); чрезмерное удаление хрящей, в результате чего деформируется форма кончика носа; чрезмерное удаление латеральных хрящей.

Пластика кончика носа:

Современная пластическая хирургия с каждым годом обновляется и совершенствуется. Новейшие методики и техники проведения операций помогают добиться наилучших результатов, путем «минимальных жертв». Сюда можно отнести и пластику кончика носа, которая позволит достичь превосходного эстетического эффекта при соблюдении некоторых требований. Пластические хирурги часто встречает пациентов, которые обращаются с проблемой по исправлению формы кончика носа. Благодаря опытным и квалифицированным хирургам, все можно исправить. Чаще всего пластика кончика носа пользуется популярностью среди пациентов, неудовлетворенных формой кончика носа эстетически и среди уже имеющих первичный опыт в ринопластике.

Реабилитационный период до операции:

За 10-14 дней до операции нужно отказаться от алкоголя, сигарет, зеленый чай и лекарства, разжижающие кровь.

За день до операции:

Нельзя потреблять пищу и жидкость за 8 часов до ринопластики (все операции, выполняемые под общим наркозом, проводят натощак; при сильной жажде допустимо сделать пару маленьких глотков воды) в день оперирования категорически запрещено наносить любую декоративную косметику на лицо и не стоит пользоваться духами. в клинику с собой нужно взять одежду, которая легко надевается и не стесняет движения купить медикаменты, рекомендованные пластическим хирургом перед началом операции важно снять все украшения, вынуть пирсинг, линзы

Реабилитационный период после операции:

После проведения ринопластики, как правило, иногда наблюдается сильный отёк носа и в области вокруг глаз. После операции необходимо ношение гипсовой повязки не менее 7дней, если проводилась остеотомия. Отёки частично проходят через 7-14 дней. Предварительный результат оценивается через 6 месяцев, окончательный — через 12 месяцев. Как правило, послеоперационный период не доставляет пациенту болезненных ощущений. Некоторое время пациенту приходится дышать ртом, если хирург считает необходимым оставить тампоны в носу до 6 дней.

Срок заживления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, поэтому врач может назвать только приблизительную продолжительность реабилитации. После снятия гипса необходимо посещение врача с указанной им периодичностью для осмотра.

После ринопластики рекомендуется ограничивать физические нагрузки. Поскольку в первые недели нос ещё слабый и его легко травмировать можно, рекомендуется на время отказаться от ношения очков. Чтобы не спровоцировать носовые кровотечения, из питания рекомендуется исключить слишком горячую и слишком холодную пищу.

Также существует ряд врачебных рекомендаций по ограничениям после ринопластики:

Отказ от курения минимум на 30 дней, как до, так и после операции. Игнорирование этого пункта может вызвать осложнения, вплоть до некроза.

Поскольку в первые недели нос ещё слабый и его легко травмировать, рекомендуется на 1-2 месяца, а желательно и дольше, отказаться от ношения очков, и перейти на контактные линзы.

Стоит ограничить физические нагрузки. К любительским занятиям спортом можно вернуться через 2 месяца, профессиональным — не менее, чем через 6 месяцев.

В течение 2 месяцев рекомендуется отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и каких-либо водоёмов, а также от загара.

Чтобы не спровоцировать носовые кровотечения, из питания рекомендуется исключить слишком горячие и слишком холодные пищу и напитки. Также, для избежания лишней отёчности, желательно ограничивать потребление солёной пищи.

Также следует соблюдать ряд общих рекомендаций: не спать на боку и животе, не снимать самостоятельно гипс и не менять тампоны, стараться аккуратнее смеяться, чихать и кашлять. Нарушение рекомендаций врача может затянуть реабилитационный период и даже ухудшить ожидаемый результат.

Противопоказания для ринопластики:

• Декомпенсированные хронические заболевания
• Герпетическая инфекция
• Низкая свертываемость крови
• Патология сердечно — сосудистых заболеваний
• Сахарный диабет
• Инфекционные заболевания
• Беременность и период лактации